เมื่อพูดถึงการรักษาโรคมะเร็งที่ถูกพูดถึงมากที่สุดคือยามุ่งเป้าPD-1และการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน แต่ในความเป็นจริงแล้วการรักษามะเร็งเน้นการรักษาแบบควบคู่ การรักษาเพียงวิธีเดียวหรือยาชนิดเดียวนั้นไม่เพียงพออย่างเห็นได้ชัด ในฐานะที่เป็นหนึ่งในสี่การรักษาเนื้องอกเนื้อร้าย (มะเร็ง) แบบธรรมดา เคมีบำบัดจึงยังคงเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ แน่นอนว่า ไม่มีวิธีใดที่จะมีอำนาจทุกอย่างได้ วิธีการรักษาทั้งหมดมีขอบเขตการใช้งานของตัวเอง และเคมีบำบัดก็เช่นเดียวกัน ผู้ป่วยมะเร็งบางรายไม่จำเป็นต้องได้รับหรือสามารถรับเคมีบำบัดได้ มีคนถามว่าผู้ป่วยมะเร็งคนไหนที่ไม่สามารถรับเคมีบำบัดได้？

　　ประเด็นนี้สามารถวิเคราะห์ได้จากสองประเด็นหลัก

　　การวิเคราะห์จากมุมมองของโรคมะเร็ง：

　　1. มะเร็งชนิดนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด จึงไม่สามารถรักษาด้วยเคมีบำบัด

　　มะเร็งบางชนิดไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด กล่าวคือ เคมีบำบัดไม่ได้ผลโดยสิ้นเชิงหรือไม่ได้ผลมากนักสำหรับมะเร็งเหล่านี้ โอกาสที่ผู้ป่วยจะได้รับประโยชน์จากเคมีบำบัดมีน้อยมาก ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเหล่านี้ไม่สามารถรับเคมีบำบัดได้ หรือถ้าจำเป็นต้องให้เคมีบำบัดก็ควรให้มาก ระมัดระวังและชั่งน้ำหนักให้ครบถ้วน เช่น มะเร็งต่อมไทรอยด์พาพิลลารี เนื้องอกสโตรมอลในทางเดินอาหาร มะเร็งเซลล์ไตชนิดเซลล์ใส เป็นต้น มะเร็งเหล่านี้โดยทั่วไปไม่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่การรักษาอื่น ๆ ส่วนใหญ่จะใช้วิธีการรักษา เช่น การผ่าตัด การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี การรักษาด้วยยาเป้าหมาย แนะนำให้ทำ และเคมีบำบัดจะได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบในบางกรณีเท่านั้น (เช่น การกลับเป็นซ้ำและไม่มีทางเลือกการรักษาอื่น)

　　มะเร็งชนิดอื่นๆ ไม่ว่าจะเป็นมะเร็งชนิดใดมักจะมีความไวต่อยาเคมีบำบัดจำกัดหากมีความแตกต่างกันสูง ในกรณีนี้ ต้องใช้เคมีบำบัดด้วยความระมัดระวัง แน่นอนว่า จะต้องขึ้นอยู่กับสถานการณ์เฉพาะ ความแตกต่างของมะเร็งมีเพียง หนึ่งในตัวชี้วัดอ้างอิงสำหรับการตัดสิน เราไม่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะต้องรับเคมีบำบัดโดยพิจารณาจากสิ่งนี้เพียงอย่างเดียวหรือไม่ เราต้องพิจารณาให้ครอบคลุม

　　2. มะเร็งระยะเริ่มต้นและไม่จำเป็นต้องใช้เคมีบำบัด

　　มะเร็งบางชนิดค่อนข้างไวต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดอย่างน้อยในระดับหนึ่ง มะเร็งหลายชนิด เช่น มะเร็งปอด มะเร็งกระเพาะอาหาร มะเร็งลำไส้ใหญ่ มะเร็งเต้านม มะเร็งรังไข่ เป็นต้น ซึ่งล้วนแต่ค่อนข้างไวต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด ， มะเร็งบางชนิดไวต่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดน้อยกว่า เช่น มะเร็งตับ มะเร็งตับอ่อน มะเร็งท่อน้ำดี เป็นต้น มะเร็งเหล่านี้จะรักษาด้วยเคมีบำบัดได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับระยะเป็นส่วนใหญ่ หากเป็นระยะแรก หรือระยะกลาง การผ่าตัดมักเป็นวิธีการหลัก เคมีบำบัดแบบเสริมเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับว่าระยะเฉพาะคือระยะที่ 1 ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 และมีปัจจัยเสี่ยงสูงที่จะเกิดซ้ำหรือไม่ สำหรับมะเร็งระยะเริ่มแรกบางชนิด การผ่าตัดเพียงอย่างเดียวก็เพียงพอแล้ว และไม่จำเป็นต้องผ่าตัดก่อนหรือหลัง . เคมีบำบัดอาจก่อให้เกิดอันตรายต่อผู้ป่วยได้ หากเป็นการแพร่กระจายขั้นสูง มักต้องใช้เคมีบำบัด (แน่นอนว่าขณะนี้มีการกำหนดเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัด และในหลายกรณีไม่ได้ให้ความสำคัญกับเคมีบำบัด แต่เคมีบำบัดยังคงเป็นหนึ่งในทางเลือก) ดังนั้นในสถานการณ์เช่นนี้ คนไข้ที่เป็นโรคระยะเริ่มต้นมากหรือผู้ที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงสูงจึงไม่จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด

　　การวิเคราะห์จากมุมมองของผู้ป่วย：

　　1. ภาวะนี้จำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัด แต่ร่างกายไม่อนุญาต

　　ผู้ป่วยโรคมะเร็งบางรายจำเป็นต้องได้รับเคมีบำบัดเนื่องจากสภาพที่เป็นมะเร็ง แต่เนื่องจากสภาพร่างกายและการทำงานของอวัยวะที่ย่ำแย่ หรืออายุที่มากขึ้น พวกเขาไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัดได้ เช่น พวกเขาอ่อนแอเกินกว่าจะดูแลตัวเองและใช้จ่ายส่วนใหญ่หรือทั้งหมด วันที่ไม่มีการรักษา หากคุณล้มป่วย มีอาการผิดปกติของตับและไตอย่างรุนแรง หรือร่วมกับโรคร้ายแรงอื่น ๆ คุณจะไม่ได้รับเคมีบำบัดในกรณีเหล่านี้ หากคุณบังคับตัวเองให้รับเคมีบำบัด คุณจะเสียหายมากกว่าผลประโยชน์

　　อาการของผู้ป่วยเข้าสู่ระยะสุดท้ายแล้วและไม่จำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านเนื้องอกอีกต่อไป เคมีบำบัดทำไม่ได้และไม่ควรทำ การรักษาด้วยยาต้านเนื้องอกอื่นๆ ก็ไม่จำเป็นเช่นกัน ยกเว้นการรักษาตามอาการเพื่อบรรเทาอาการปวด

　　2. ผู้ป่วยปฏิเสธการให้เคมีบำบัด

　　ผู้ป่วยบางรายเป็นมะเร็งที่ต้องให้เคมีบำบัดและร่างกายสามารถทนได้แต่ไม่ยอมรับการให้เคมีบำบัดและปฏิเสธที่จะทำ เช่น ผู้ป่วยมะเร็งระยะลุกลามบางรายสามารถให้ทั้งเคมีบำบัดและเคมีบำบัดแบบมุ่งเป้าได้จึงเป็นที่ยอมรับ ให้เลือกการรักษาแบบตรงเป้าหมายและปฏิเสธการให้เคมีบำบัด สำหรับผู้ป่วยรายอื่น ๆ แม้ว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัดจะเป็นทางเลือกเดียว แต่พวกเขารู้สึกว่าประโยชน์ที่ได้รับจากเคมีบำบัดไม่สามารถตอบสนองความคาดหวังของตนเองได้และไม่เต็มใจที่จะยอมรับผลข้างเคียงของเคมีบำบัด ปฏิเสธการให้เคมีบำบัด ผู้ป่วยบางรายแค่มีอคติ ต่อต้านการให้เคมีบำบัดและปฏิเสธการให้เคมีบำบัดอย่างไร้เหตุผลและไร้เหตุผล แน่นอนว่า พวกเขาสามารถทำตามความปรารถนาของผู้ป่วยเท่านั้น

　　โดยทั่วไป ผู้ป่วยมะเร็ง 4 ชนิดนี้ไม่สามารถรับเคมีบำบัดได้ ： มะเร็งที่เป็นมะเร็งไม่ตอบสนองต่อเคมีบำบัดและไม่สามารถรับเคมีบำบัดได้ มะเร็งที่เป็นอยู่ในระยะเริ่มต้นและการผ่าตัดก็เพียงพอแล้ว เคมีบำบัดไม่จำเป็น ร่างกายและการทำงานของอวัยวะทำงานไม่ดี ไม่สามารถทนต่อเคมีบำบัด ไม่สามารถรับเคมีบำบัดได้ ผู้ป่วยเองปฏิเสธการให้เคมีบำบัด

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์