ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ด้วยการเปลี่ยนแปลงการใช้ชีวิต  การพัฒนาความรู้ด้านสุขภาพของผู้คน และวิธีการตรวจสุขภาพที่ละเอียดขึ้น อัตราการตรวจพบก้อนเนื้อของต่อมไทรอยด์จึงเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตุ่มเนื้อเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดหรือไม่？ เมื่อเร็วๆ นี้ นพ.สวีจ่งหยวน หัวหน้าแพทย์ ผู้อำนวยการแผนกการแพทย์แห่งที่ 3 ของโรงพยาบาลมะเร็งฟูด้ากว่างโจว ได้แบ่งปันกับทุกคนเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษาตุ่มเนื้อของต่อมไทรอยด์ในการบรรยายครั้งที่ 63 ของ "ห้องบรรยายฟูด้า ผู้อำนวยการสวีเค่อเฉิง " มาดูกันว่า

　　01 ต่อมไทรอยด์อยู่ที่ไหน？ มีทำงานอะไรบ้าง？

　　ต่อมไทรอยด์เป็นต่อมที่มีขนาดใหญ่ที่สุด ในระบบต่อมไร้ท่อ ตั้งอยู่ด้านหน้าของลำคอในส่วนหน้า ต่อลูกกระเดือกมีรูปร่างคล้ายปีกผีเสื้อ มีหน้าที่ผลิตฮอร์โมน ไทรอยด์ ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการ เจริญเติบโตของร่างกาย รวมทั้งควบคุมการทำงานของ อวัยวะอื่นๆ ทั่วร่างกาย ต่อมไทรอยด์เป็นเสมือนหน่วย สร้างความสมดุลให้กับร่างกายหลายระบบ หากต่อม ไทรอยด์ทำงานผิดปกติ จะส่งผลให้ร่างกายหลายส่วน เกิดปัญหาตามมา

　　02 ตุ่มเนื้อไทรอยด์คืออะไร ？

　　ก้อนเนื้องอกในต่อมไทรอยด์เป็นคำทั่วไปสำหรับเนื้องอกในต่อมไทรอยด์ ก้อนหรือตุ่มเหล่านี้เกิดจากการงอกของเซลล์ไทรอยด์ผิดปกติ พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (4：1) ในวัยรุ่น อาจเป็นก้อนเดียวหรือหลายก้อนก็ได้ โดยแบ่งทางคลินิกออกเป็น ลักษณะก้อนที่เป็นถุงน้ำและก้อนที่เป็นเนื้อ  พบเห็นเป็นกลุ่มก้อน，  และ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงหรือเนื้องอกธรรมดา

　　ในทางคลินิก ก้อนเนื้อของต่อมไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่เป็นพิษเป็นภัย โดยมีก้อนเนื้อร้ายเพียงเล็กน้อย (5%) และส่วนใหญ่เป็นของมะเร็งต่อมไทรอยด์ที่มีความเป็นมะเร็งน้อยกว่า (DTC) ซึ่งส่วนใหญ่จะลุกลามมากกว่าเนื้องอกเนื้อร้ายอื่นๆ เนื้องอกมีขนาดเล็กกว่ามาก อัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยสูง และการพยากรณ์โรคโดยรวมก็ดี ดังนั้นแม้ว่าเราจะต้องใส่ใจกับก้อนของต่อมไทรอยด์ แต่เราไม่จำเป็นต้องพูดถึง "ก้อน"

　　03 เหตุใดก้อนไทรอยด์จึงพัฒนา

　　สาเหตุของก้อนไทรอยด์ค่อนข้างซับซ้อน และโดยทั่วไปเชื่อกันว่าเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้：

　　การได้รับรังสี (โดยเฉพาะที่ศีรษะและคอในช่วงวัยเด็ก);

　　ปริมาณไอโอดีนไม่เพียงพอหรือมากเกินไป

　　ความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง (เช่นต่อมไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto ฯลฯ )

　　พันธุกรรมจากครอบครัว (ยกเว้นมะเร็งไขกระดูกในครอบครัว ขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ามะเร็งต่อมไทรอยด์ชนิดอื่นเป็นกรรมพันธุ์ และมีเพียงประมาณ 7% ของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งต่อมไทรอยด์ papillary อาจมีแนวโน้มทางพันธุกรรมจากครอบครัว)

　　รอยโรคอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย (เช่นต่อมไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน ฯลฯ )

　　ความวิตกกังวล ซึมเศร้า หรือความเครียดทางจิตมากเกินไป

　　ปัจจัยทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นอาจส่งผลต่อการเกิดและการพัฒนาของก้อนไทรอยด์

　　04 อันตรายของต่อมไทรอยด์มีอะไรบ้าง？

　　ก้อนไทรอยด์ส่วนใหญ่ไม่มีอาการ แต่จะส่งผลต่อสุขภาพหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยา ขนาด รูปแบบการเจริญเติบโต และสถานะการทำงานของก้อนนั้น

　　สิ่งที่เรียกว่าคุณสมบัติทางพยาธิวิทยาคือสิ่งที่ผู้คนมักเรียกว่าไม่เป็นอันตรายหรือเป็นอันตราย

　　หากก้อนกลมมีขนาดใหญ่เกินไปหรือเติบโตอย่างรุกราน มันอาจไปบีบหลอดอาหาร หลอดลม และเส้นประสาท ทำให้เกิดอาการที่สอดคล้องกัน เช่น กลืนลำบาก สำลัก หายใจลำบาก และเสียงแหบ

　　หากก้อนเนื้อสามารถหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ได้เอง จะทำให้เกิดอาการของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน เช่น ใจสั่น แพ้ความร้อน เหงื่อออก หิว และน้ำหนักลด หากร่วมกับภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ อาจทำให้เกิดอาการหนาวสั่น บวมน้ำ ความจำเสื่อม เป็นต้น ประสิทธิภาพ ： หากต่อมไทรอยด์เนื้อตายและมีเลือดออก มวลคอจะเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันและอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ แน่นอนว่าก้อนเนื้อที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยส่วนใหญ่ไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายและสามารถอยู่ร่วมกับคุณได้อย่างสงบสุข

　　การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง——

　　การคลำเป็นหนึ่งในวิธีที่ง่ายและสะดวกที่สุดสำหรับก้อนไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม การคลำสามารถตรวจพบก้อนขนาดใหญ่หรือผิวเผินเท่านั้น ซึ่งมีข้อจำกัดบางประการ

　　การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่เพียงแต่ให้ข้อมูลที่สำคัญ เช่น ขนาด เนื้อสัมผัส ขอบเขต การกลายเป็นปูน และสัญญาณการไหลเวียนของเลือดของก้อนเนื้อ แต่ยังให้ข้อมูลแบบไม่รุกราน รวดเร็ว และราคาไม่แพง ดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยก้อนเนื้อได้ และติดตามการเจริญเติบโตของโหนด

　　สำหรับก้อนมะเร็งที่ต้องสงสัย จำเป็นต้องมีการตรวจเซลล์ต่อมไทรอยด์แบบเจาะ (FNA) ด้วย FNA ถือเป็นมาตรฐานในการยืนยันลักษณะของก้อนมะเร็ง จนถึงขณะนี้ มีการใช้เข็มละเอียดในการเจาะก้อนเนื้อของต่อมไทรอยด์ และไม่มีรายงานว่าเนื้องอกเติบโตในทางเดินของเข็ม ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกังวลว่าการเจาะทะลุจะทำให้เนื้องอกแพร่กระจาย

　　นอกจากนี้ ควรทำการทดสอบทางชีวเคมีที่จำเป็นหลังจากค้นพบก้อนเนื้อ รวมถึงการวัดการทำงานของต่อมไทรอยด์ แอนติบอดีอัตโนมัติ และเครื่องหมายของเนื้องอก

　　05 ก้อนเนื้อใดที่ถือว่าเป็นมะเร็ง？

　　อายุที่เริ่มเกิดโรคนั้นอายุน้อยกว่า

　　ผู้ป่วยชาย

　　ตุ่มเนื้อก้อนเดียว

　　การสแกน์ตรวจพบว่า "ตุ่มเนื้อก้อนเย็น";

　　ในวัยทารกและเด็กปฐมวัย มีประวัติการฉายรังสีที่ศีรษะ คอ หรือหน้าอกส่วนบน (เช่น CT การเอกซเรย์ หรือการฉายรังสีบำบัด)

　　เมื่อเร็ว ๆ นี้ปมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

　　พื้นผิวของปมนั้นแข็งราวกับหิน

　　ฟิล์มเอ็กซ์เรย์แสดงการกลายเป็นปูนคล้ายทรายละเอียดหรือแบบเจาะทะลุ (บ่งชี้ถึงมะเร็งไทรอยด์ชนิดพาพิลลารี่) หรือการกลายเป็นหินปูนที่เป็นตุ่มเนื้อเดียวกันเหมือนเกล็ด (มะเร็งไทรอยด์ชนิดเมดัลลารี)

　　นักตรวจคลื่นเสียงจะแบ่งชั้นความเสี่ยงมะเร็งของก้อนต่อมไทรอยด์ตามมาตรฐานการให้คะแนนของ TI-RADS ยิ่งเกรดสูงเท่าไร โอกาสที่ก้อนมะเร็งก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

　　06 ตุ่มเนื้อไทรอยด์รักษาได้อย่างไร？

　　ก้อนไทรอยด์บางชนิดไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา และก้อนที่ไม่ร้ายแรงบางก้อนจำเป็นต้องสังเกตติดตามผลเท่านั้น วิธีการรักษาในปัจจุบันมีดังต่อไปนี้ การใช้ยา การระเหย การผ่าตัด และการฉีดแอลกอฮอล์แบบสัมบูรณ์ แน่นอนว่าการเลือกแผนการรักษาควรปรับเปลี่ยนตามสถานการณ์เฉพาะและกำหนดขึ้นหลังจากการสื่อสารกับผู้ป่วยอย่างเต็มที่

　　การบำบัดรักษาด้วยการให้ยาฮอร์โมนไทรอยด์

　　ก้อนที่อยู่ระหว่างการผ่าตัดและการติดตามผล เช่น ก้อนที่มีขนาดเล็กและมีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม.

　　สำหรับก้อนเนื้อที่แต่เดิมมีขนาดเล็กแต่มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดตามผลเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นเร็ว โรคหลอดเลือดหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวานขั้นรุนแรง โรคกระดูกพรุน นอนไม่หลับ สตรีวัยหมดประจำเดือน ผู้ป่วยสูงอายุ และระดับ TSH ต่ำ ไม่เหมาะสำหรับการรักษาด้วยการให้ยาฮอร์โมนไทรอยด์

　　การรักษาด้วยการสลายก้อนมะเร็ง

　　การตรวจอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าเซลล์วิทยาและพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อแบบทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียดหรือเนื้อเยื่อวิทยาก่อนการผ่าตัดและพยาธิวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อยืนยันว่าเป็นก้อนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

　　ไม่มีประวัติการรักษาด้วยรังสีในวัยเด็ก

　　ได้รับข้อมูลครบถ้วนและต้องการรักษาแบบบาดแผลเล็ก หรือปฏิเสธการผ่าตัดจากผลตรวจทางคลินิค

　　ภาวะที่ฮอร์โมนหลั่งออกมามากเกินความจำเป็นอาการจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

　　ผู้ป่วยมีอาการที่เกี่ยวข้องหรือมีก้อนปรากฏอย่างชัดเจนบริเวณไทรอยด์  ต้องได้รับการรักษา

　　หลังการผ่าตัดก้อนขยายโตขึ้น ก้อนที่เกิดซ้ำ หรือขนาดของก้อนขยายเพิ่มขึ้น

　　การรักษาโดยการผ่าตัด

　　ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ผู้ป่วยบางรายอาจมีก้อนขนาดใหญ่ขึ้น หากเกิดอาการต่อไปนี้：

　　1. การบีบตัวของหลอดลมและส่งผลต่อการหายใจ

　　2. ส่งผลต่อลักษณะที่ปรากฏของคอ

　　3. พบได้ในอวัยวะของช่องอก กลายเป็นโรคคอพอก โรคที่ต่อมไทรอยด์มีขนาดโตขึ้นผิดปกติจนสามารถมองเห็นหรือคลำพบซึ่งอาจโตขึ้นตลอดทั่วทั้งต่อม

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์