อย่าประมาทหากมีอาการท้องอืดเป็นๆหายๆ  รังไข่ของคุณอาจ “ร้องขอความช่วยเหลือ”

　　อาซาย (นามสมมุติ) ปีนี้อายุ 50 ปี เมื่อเดือนมีนาคมปี2023  เธอมีอาการวิงเวียนศีรษะและแน่นท้องโดยไม่ทราบสาเหตุ โดยปกติแล้วเธอเป็นคนแข็งแรงดี ดังนั้นจึงคิดว่าเป็นแค่อาการท้องอืดที่เกิดจากอาหารไม่ย่อยจึงเพิกเฉย เมื่ออาการแน่นท้องแย่ลง อาซายจึงไปตรวจที่โรงพยาบาลในท้องถิ่นและพบว่ามีน้ำในช่องท้องจำนวนมาก โรงพยาบาลในท้องถิ่นใช้ท่อระบายน้ำในช่องท้องของอาซาย และตรวจพบเซลล์มะเร็งในน้ำที่ระบายออกมา สันนิษฐานว่าเซลล์มะเร็งอาจเกิดจากรังไข่

　　แค่มีอาการอาหารย่อยได้ไม่ดีและท้องบวม จะเป็นมะเร็งได้อย่างไร สาเหตุที่มะเร็งรังไข่ "ตรวจพบได้ยาก" และ "ส่วนใหญ่ตรวจพบในระยะลุกลาม" ก็เนื่องมาจากรังไข่ซ่อนลึกเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน ทำให้ผู้ป่วยตรวจพบความผิดปกติได้ยาก ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการท้องอืด มีน้ำในช่องท้องแล้วไปตรวจที่โรงพยาบาลจึงทราบภายหลังเท่านั้น แต่เมื่อมีอาการท้องอืดก็มักจะเป็นระยะลุกลามแล้ว ดังนั้นเมื่อมีอาการต่างๆ เช่น ท้องอืด ปวดท้อง รู้สึกอิ่มเร็วหลังรับประทานอาหาร ท้องผูก ปัสสาวะเร่งรีบหรือปัสสาวะบ่อย เป็นต้น มีอาการต่อเนื่องกันนานกว่าหลายสัปดาห์แล้วเกิดซ้ำๆ  เราควรใส่ใจแม้จะเป็นโรคไม่ร้ายแรงก็ตาม เป็นการเตือนใจให้เราไปพบแพทย์ทันที

　　卵巢癌示意图   ภาพมะเร็งรังไข่

　　正常的卵巢  รังไข่ที่ปกติ

　　癌变的卵巢  รังไข่ที่เป็นมะเร็ง

　　阴道  ช่องคลอด

　　เนื่องจากเนื้องอกของอาซายมีการแพร่กระจายเป็นบริเวณกว้างและมีน้ำในช่องท้องปริมาณมาก โรงพยาบาลท้องถิ่นจึงมีความเห็นว่าการผ่าตัดลดขนาดเนื้องอกให้เป็นที่น่าพอใจนั้นเป็นไปไม่ได้ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยและการรักษาเพิ่มเติม อาซายค้นหาโรงพยาบาลใหญ่ในกรุงปักกิ่ง เซี่ยงไฮ้ และกว่างโจว โดยบังเอิญเธอได้รู้ว่าผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ท่านหนึ่งที่เป็นคนในพื้นที่เดียวกันได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลมะเร็งฟูด้ากว่างโจวด้วยผลการรักษาที่ดี อาซายจึงตัดสินใจมารับการรักษาที่ฟูด้า

　　จากประวัติการรักษาที่ผ่านมาและสถานการณ์ของอาซาย  หลี่ หงเมย รองผู้อำนวยการแผนกการแพทย์ที่ 6 ของฟูด้าได้จัดการประชุมแบบสหสาขาวิชาชีพอย่างรวดเร็วเพื่อวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล：

　　1. ให้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด เพื่อสร้างเงื่อนไขสำหรับการผ่าตัด

　　2. หากอาการหลังการรักษาด้วยเคมีบำบัดดีขึ้น จะทำการผ่าตัดลดเนื้องอกเพื่อลดภาระของเนื้องอก

　　3. การรักษาต่อเนื่อง

　　โชคดีที่หลังจากทำเคมีบำบัดสองครั้ง น้ำในช่องท้องของอาซายหายไป ค่ามะเร็ง CA125 ลดลงอย่างชัดเจน และสถานะทางร่างกายและจิตใจของเธอก็ดีขึ้นอย่างมาก ซึ่งแสดงว่าเคมีบำบัดมีได้ผลดี

อาซายหลังจากทำเคมีบำบัด 2 ครั้งก่อนการผ่าตัด

　　ขั้นตอนต่อไปคือการผ่าตัด  เนื่องจากรอยโรคของอาซายมีขนาดใหญ่ บริเวณกว้างและเนื้องอกอยู่ติดกับลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ท่อไต และอวัยวะสำคัญอื่นๆ ทำให้การผ่าตัดมีความยากลำบากสูง ภายใต้โคมไฟผ่าตัด ทีมแพทย์ทำงานร่วมกันอย่างกลมเกลียว  และทุกขั้นตอนของมีดผ่าตัดก็เคลื่อนไปอย่างระมัดระวังราวกับเดินบนเส้นลวด ในท้ายที่สุด ด้วยทักษะการผ่าตัดที่ยอดเยี่ยม ทีมแพทย์จึงประสบความสำเร็จในการกำจัดเนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่าบนพื้นผิวของอวัยวะต่างๆ ในช่องท้อง ในเดือนมิถุนายนปี 2023 และทำการผ่าตัดลดขนาดเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน การผ่าตัดแยกพังผืดในอุ้งเชิงกราน และการผ่าตัดต่อมน้ำเหลือง ในอุ้งเชิงกราน โดยบรรลุมาตรฐาน R0 ผลการตรวจชิ้นเนื้อหลังการผ่าตัดพบว่าเป็นมะเร็งต่อมไร้ท่อชนิด serous carcinoma ที่มีการแบ่งตัวต่ำ (รังไข่ขวา) พร้อมการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง

ภาพของการวินิจฉัยหลังการผ่าตัดของอาซาย

　　หลังการผ่าตัด อาซายได้รับเคมีบำบัดและการรักษาด้วยยามุ่งเป้าอย่างสม่ำเสมอ ณ เดือนมิถุนายนปี 2024 ผลการตรวจระบุว่าไม่พบการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก

　　ตรวจพบมะเร็งปากมดลูก เลือดออกทางช่องคลอดเป็น “สัญญาณเตือน”

　　อาการของผู้ป่วยดีขึ้น ครอบครัวก็พอใจมาก อาเบ่า น้องสาวของอาซาย มาดูแลพี่สาวที่รับเคมีบำบัดที่โรงพยาบาลในเดือนมิถุนายนปี2023 เธออยากใช้โอกาสนี้ตรวจดูกระเพาะอาหารและตรวจทางนรีเวชด้วย ในระหว่างการถามอาการ หลี่ หงเมย รองผู้อำนวยการ พบว่าอาเบ่ามีอาการเลือดออกทางช่องคลอด การตรวจเพิ่มเติมพบว่าปัญหาในกระเพาะอาหารไม่ร้ายแรง แต่มดลูกมีปัญหาใหญ่

ภาพของการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดของอาเบ่า

　　เนื้องอกที่ปากมดลูกของอาเบ่า มีลักษณะเหมือนดอกกะหล่ำและเขามีอาการเลือดออกทางช่องคลอด ผลการถ่ายภาพระบุว่าเนื้องอกอยู่ที่ผนังด้านหลังของปากมดลูก ซึ่งบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของมะเร็งปากมดลูก ท้ายที่สุด ผลตรวจชิ้นเนื้อออกมาว่าเป็น Moderately-poorly differentiated squamous cell carcinoma  ด้วยความไว้วางใจกับฟูด้าและรองผู้อำนวยการหลี่ หงเมย  อาเบ่าได้เข้ารับการผ่าตัดมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานออกในเดือนกรกฎาคมปี2023 ผลตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัดแสดงว่าpoorly differentiated squamous cell carcinoma ที่ปากมดลูก ระยะ IB2  จากผลการตรวจทางพยาธิวิทยาหลังการผ่าตัด อาเบ่าได้รับเคมีบำบัดเสริมหลังการผ่าตัดอีกสองครั้ง  หลังการรักษาแบบตรงเป้าหมาย ผลตรวจซ้ำหลายครั้งของอาเบ่าแสดงว่าเขาฟื้นตัวได้ดี และไม่พบรอยโรคของเนื้องอก

ภาพการตรวจติดตามอาการของอาเบ่าในเดือนมิถุนายนปี2024

　　อาเบ่าบอกเราว่าโชคร้ายที่เป็นมะเร็ง แต่พวกเขาโชคดีเพราะพบมันตั้งแต่เนิ่นๆ และมารักษาที่ฟูด้า ก่อนหน้านี้ อาเบ่ามีอาการเลือดออกทางช่องแบบผิดปกติ แต่เนื่องจากมีเลือดออกเป็นช่วงๆ เธอจึงไม่สนใจ พี่สาวของเธอเป็นมะเร็งรังไข่นั้นเป็นการส่งสัญญาณเตือนและให้เธอได้เข้ารับการตรวจทางนรีเวช ไม่งั้นเธออาจจะไม่ได้รับการวินิจฉัยเร็วขนาดนี้ นอกจากนี้ในระหว่างการตรวจพบว่า อาเบ่าติดเชื้อHPV (human papillomavirus) แม้ว่าการติดเชื้อ HPV ไม่ได้หมายถึงจะเป็นมะเร็งปากมดลูกแน่ แต่การติดเชื้อ HPV ที่มีความเสี่ยงสูงอย่างต่อเนื่อง (เช่น HPV ชนิด 16 และ 18)นั้นเป็นเหตุผลหลักที่ทำให้ ผู้หญิงเป็นมะเร็งปากมดลูกได้

　　รองผู้อำนวยการหลี่หงเมยเตือนว่าผู้หญิงควรใส่ใจกับสภาพร่างกายของตนเอง รับการตรวจทางนรีเวชเป็นประจำ และรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี เพื่อป้องกันการเกิดเนื้องอกทางนรีเวช หากผู้หญิงมีอาการปวดท้อง ท้องอืด มีเลือดออกทางช่องคลอด ก้อนในช่องท้อง ตกขาวผิดปกติ ฯลฯ ควรไปโรงพยาบาลเฉพาะทางทันเวลาเพื่อให้ตรวจพบโรคตั้งแต่เนิ่นๆ วินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ขณะเดียวกัน ผู้อำนวยการหลี่แนะนำผู้หญิงอายุ 9-45 ปี ควรฉีดวัคซีน HPV ให้เร็วที่สุด เพื่อป้องกันการเกิดมะเร็งปากมดลูก

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์