มะเร็งท่อน้ำดีในตับ (Intrahepatic Cholangiocarcinoma หรือ ICC) เป็นมะเร็งตับชนิดปฐมภูมิที่พบบ่อยเป็นอันดับสองรองจากมะเร็งเซลล์ตับ โดยคิดเป็น 10-15% ของมะเร็งตับปฐมภูมิทั้งหมด จึงได้รับการขนานนามว่าเป็น "มือสังหารอันดับสอง" ในตับ ในช่วง 40 ปีที่ผ่านมา อุบัติการณ์ของ ICC มีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วโลก โดยเฉพาะในทวีปเอเชีย

　　ICC เป็นมะเร็งที่มีความร้ายแรงสูง และผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัยในระยะลุกลาม ทำให้การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกมีประสิทธิภาพต่ำ อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดยังคงเป็นการรักษาหลักสำหรับ ICC ในระยะเริ่มต้น แม้ว่าอัตราการกลับเป็นซ้ำจะสูงถึง 60-70% และการพยากรณ์โรคไม่ดีนัก โดยมีอัตราการรอดชีวิตที่ 5 ปีเพียง 30% เท่านั้น จากความท้าทายเหล่านี้ แพทย์จึงมองหาวิธีการรักษาใหม่ๆ อยู่เสมอเพื่อพัฒนาผลลัพธ์การรักษาสำหรับผู้ป่วย

การแบ่งปันกรณีศึกษาโดย ดร. หลิว ซูเผิง รองผู้อำนวยการแผนกการแพทย์ที่ห้า

　　กรณีศึกษา

　　ข้อมูลผู้ป่วย

　　ชายอายุ 64 ปีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยประวัติน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องเป็นเวลากว่าสามเดือน และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น ICC เมื่อหนึ่งสัปดาห์ก่อน ผู้ป่วยมีอาการเบื่ออาหารและน้ำหนักลดลงอย่างต่อเนื่องโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน การตรวจ CT ที่โรงพยาบาลอื่นพบก้อนในตับ การตรวจ PET/CT และการตัดชิ้นเนื้อตับเพิ่มเติมยืนยันการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีในตับ

การตรวจด้วยภาพถ่ายทางการแพทย์

　　จากการตรวจสอบเพิ่มเติม พบว่ารอยโรคในตับติดกับส่วนโค้งเล็กของกระเพาะอาหารและกะบังลมโดยมีขอบเขตไม่ชัดเจน ไม่สามารถมองเห็นแขนงซ้ายของหลอดเลือดพอร์ทัลและหลอดเลือดดำตับซ้าย ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการลุกลาม เยื่อบุช่องท้องด้านหน้าและด้านหลังของช่องท้องส่วนบนซ้ายมีการหนาตัวเฉพาะที่ ซึ่งอาจบ่งชี้ถึงการแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง รอยโรคบางส่วนยังติดกับกะบังลมด้านซ้ายและม้าม โดยมีขอบเขตไม่ชัดเจน นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้มะเร็งแสดงระดับที่สูงขึ้น： CA19-9 ที่ 259.4 U/ml และ CA125 ที่ 103.40 U/ml

　　ความเห็นผู้เชี่ยวชาญ

　　หลังจากการอภิปรายอย่างละเอียดโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ นำโดยรองผู้อำนวยการหลิว ซูเผิง สรุปได้ว่าเนื้องอกอยู่ในท่อน้ำดีในตับ มีขนาดประมาณ 7.4 ซม. x 5.9 ซม. x 6.2 ซม. และยืนยันว่าเป็น ICC หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ ทีมพบว่าเนื้องอกได้ลุกลามไปยังเนื้อเยื่อโดยรอบและมีการแพร่กระจายไปไกล ทำให้ผู้ป่วยไม่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด แทนที่จะเป็นเช่นนั้น ทีมจึงเสนอการรักษาแบบผสมผสานระหว่างการใช้มีดนาโน (IRE) และเคมีบำบัด

　　กระบวนการรักษา

　　เนื่องจากเนื้องอกลุกลามเข้าสู่ผนังกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจึงได้รับการทำความสะอาดลำไส้ด้วยโซเดียมฟอสเฟตหนึ่งวันก่อนการผ่าตัด และได้รับคำแนะนำให้งดอาหารและน้ำเป็นเวลาแปดชั่วโมง มีการใส่สายยางทางจมูกลงกระเพาะอาหารและสายสวนปัสสาวะ 30 นาทีก่อนการผ่าตัด และให้ยาเจมซิตาบีน 1 กรัมทางหลอดเลือดดำหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ระหว่างการผ่าตัด มีการระบุตำแหน่งเนื้องอกผ่านการถ่ายภาพ CT และเจาะภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์ผ่านทั้งช่องท้องและผนังทรวงอกด้านซ้าย มีการสอดเข็มจี้สองเข็ม ห่างกัน 2.5 ซม. และขนานกัน โดยให้ปลายเข็ม 2 ซม. โผล่ออกมาสำหรับกระบวนการจี้ เนื่องจากเนื้องอกในตับมีขนาดใหญ่ จึงมีการทำการจี้หลายครั้งในส่วนต่างๆ เพื่อให้ครอบคลุมเนื้องอกทั้งหมด

การดูแลหลังผ่าตัด

　　หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยเริ่มรับประทานอาหารเหลวและได้รับแคปซูลทีกาเฟอร์ทางปาก การติดตามผลหลังผ่าตัดแสดงให้เห็นถึงการตายของเซลล์มะเร็งในตับและเยื่อบุช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ โดยมีการเพิ่มขึ้นของการเสริมสร้างเล็กน้อยรอบขอบนอกของเนื้องอกในตับ ตัวบ่งชี้มะเร็งของผู้ป่วยลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และน้ำหนักเพิ่มขึ้น 4 กิโลกรัม อาการปวดและระดับกิจกรรมในชีวิตประจำวันก็ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

2 เดือนหลังการรักษา

　　มีดนาโน (IRE) เป็นทางเลือกใหม่

　　IRE เป็นเทคโนโลยีที่ไม่รุกรานมาก สร้างสนามไฟฟ้าความเข้มสูงเพื่อทำลายเยื่อหุ้มเซลล์มะเร็ง ในขณะที่รักษาเนื้อเยื่อปกติโดยรอบไว้ ให้ทางเลือกการรักษาใหม่สำหรับผู้ป่วย ICC

　　กลไกการทำงาน

　　IRE ทำงานโดยการใช้พัลส์ไฟฟ้าแรงสูงเพื่อสร้างรูขนาดนาโนเมตรในเยื่อหุ้มเซลล์ ทำให้เกิดการรบกวนการแลกเปลี่ยนสารภายในและภายนอกเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การตายของเซลล์ในที่สุด

　　การเลือกเนื้อเยื่อและความปลอดภัย

　　IRE มีความเฉพาะเจาะจงสูง โดยส่งผลกระทบหลักต่อเยื่อหุ้มเซลล์โดยไม่ทำลายโครงสร้างใกล้เคียง เช่น หลอดเลือดและเส้นประสาท เมื่อเทียบกับวิธีการจี้ทำลายด้วยความร้อนแบบดั้งเดิม IRE ก่อให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปกติโดยรอบน้อยกว่าระหว่างการรักษา

　　การฟื้นตัวและความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน

　　เนื่องจาก IRE ไม่เกี่ยวข้องกับอุณหภูมิสูง ระยะเวลาการฟื้นตัวจึงสั้นกว่า และความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำกว่า ทำให้เป็นทางเลือกการรักษาที่ค่อนข้างปลอดภัย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเนื้องอกที่อยู่ใกล้กับโครงสร้างสำคัญ เช่น หลอดเลือด ท่อน้ำดี ท่อตับอ่อน หรือท่อไต

　　การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการผสมผสาน IRE กับเคมีบำบัดช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการรักษา ลดผลข้างเคียง และเพิ่มความไวของเนื้องอกต่อยาเคมีบำบัด นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้นสำหรับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ระยะยาวและคุณภาพชีวิตหลังการรักษาด้วย IRE ร่วมกับเคมีบำบัดยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างเต็มที่ จำเป็นต้องมีการศึกษาทางคลินิกเพิ่มเติมเพื่อปรับปรุงเทคนิคการผ่าตัดและเพิ่มประสิทธิภาพการใช้ยา โดยมีเป้าหมายเพื่อลดผลข้างเคียงและปรับปรุงทั้งความปลอดภัยในการรักษาและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

　　ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติมได้ที่： เทคนิคการรักษาด้วยมีดนาโน(รพ.มะเร็งฟูด้ากว่างโจว)： https：//youtu.be/2g2SDwi7Ofk？si=RZKoabbVgX05Syqs

　　มีดนาโน พิชิตมะเร็งตับ NanoKnife (IRE) HEART TALK WITH TIN(รพ.ศิริราช)： https：//youtu.be/g1d5D5Tg68w？si=1WJ8KHH1y1EK6D3a

　　 ปรึกษามะเร็งฟรี  094-221-1169 หรือ 081-580-3998

　　#มะเร็งตับอ่อน #IRE #มีดนาโน #มะเร็งไม่ผ่าตัด #รักษามะเร็งแบบใหม่

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์