เมื่อไม่นานมานี้ ศาสตราจารย์แอนนา จากมหาวิทยาลัยโรม ประเทศอิตาลี ได้ทำการทบทวนวรรณกรรมและการวิเคราะห์ข้อมูลเมตาเกี่ยวกับการรักษาด้วยมีดนาโน ในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ บทความนี้นำเสนอการวิเคราะห์รายละเอียดเกี่ยวกับสถานะการประยุกต์ใช้มีดนาโน ในการรักษาเนื้องอกที่ยากต่อการรักษานี้ ซึ่งเราได้รวบรวมไว้เพื่อการอภิปรายและอ้างอิง

　　มะเร็งท่อน้ำดีถูกจัดประเภทตามตำแหน่งของมัน ได้แก่ มะเร็งท่อน้ำดีในตับ มะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ และมะเร็งท่อน้ำดีบริเวณปลายท่อน้ำดี ในกลุ่มนี้ มะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ มีอุบัติการณ์สูงสุด คิดเป็น 50% ของกรณีทั้งหมด ในทางคลินิก มันถูกแบ่งออกเป็นประเภท Bismuth 1， 2， 3 และ 4 ตามการรุกล้ำของเนื้องอกต่อท่อน้ำดีหลักและท่อน้ำดีซ้ายและขวา มะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ มักทำให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีและภาวะดีซ่าน เนื่องจากโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อนของบริเวณขั้วตับ อัตราการผ่าตัดได้มีเพียง 25% และอัตราการกลับมาเกิดซ้ำสูงถึง 50-70% ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษามาตรฐานคือเคมีบำบัดเพื่อบรรเทาอาการ (สายแรก： เจมซิทาบีน + ซิสพลาติน; สายสอง： ออกซาลิพลาติน + 5-FU + กรดโฟลินิก)

　　เนื่องจากการขาดแคลนการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การรักษาเฉพาะที่หลายชนิด เช่น การใช้คลื่นความร้อน การบำบัดด้วยแสง การรักษาด้วยรังสี และการรักษาด้วยมีดนาโน ได้ถูกสำรวจเพื่อรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ มีดนาโนนั้นเป็นความหวังเนื่องจากเป็นการทำลายเซลล์ที่ไม่ใช่การใช้ความร้อน ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ บทความนี้สรุปและวิเคราะห์งานวิจัยในหัวข้อนี้

　　มีบทความทั้งหมด 627 บทความที่ได้รับการตรวจสอบ และหลังจากการคัดกรองอย่างเข้มงวด มีการเลือกการศึกษา 6 งานเพื่อทำการวิเคราะห์เชิงปริมาณอย่างครอบคลุม การศึกษาเหล่านี้รวมถึงผู้ป่วย 93 รายที่มีขนาดเนื้องอกตั้งแต่ 1 ถึง 7 เซนติเมตร ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้ผ่านการรักษาด้วยเคมีบำบัดแล้ว 61 รายได้รับการรักษาด้วยมีดนาโนผ่านผิวหนัง และ 32 รายได้รับการรักษาด้วยมีดนาโน โดยการผ่าตัดแบบเปิด หนึ่งในงานวิจัยนี้เป็นการศึกษาของเราเองเกี่ยวกับการใช้มีดนาโน ร่วมกับเคมีบำบัดเพื่อรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ ซึ่งจะถูกนำเสนอสั้น ๆ ในท้ายบทความนี้

　　ผลลัพธ์： งานวิจัยที่รวมอยู่ทั้ง 6 งาน รายงานว่าค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตโดยรวม (OS) คือ 25.49 เดือน (ซึ่งเป็นการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว ซึ่งอัตราการรอดชีวิตอยู่ที่ประมาณ 1 ปี) และค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตโดยไม่มีการลุกลามของโรค (PFS) คือ 17.86 เดือน ผู้ป่วยบางรายประสบกับการกลับมาเปิดท่อน้ำดีที่ถูกอุดตัน (30% ในการศึกษาของเรา และ 100% ในรายงานของศาสตราจารย์มาร์ติน) อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนรุนแรงคือ 12% (มีความแตกต่างมากในแต่ละกรณีที่ศึกษา) ซึ่งรวมถึงการติดเชื้อทางเดินน้ำดี เลือดออก ลิ่มเลือดในหลอดเลือดพอร์ทอล การเกิดช่องทางผิดปกติของท่อน้ำดี หัวใจเต้นผิดปกติ และภาวะโพรงเยื่อหุ้มปอดแตก

　　การอภิปราย： งานวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการรอดชีวิตเฉลี่ยสำหรับมะเร็งท่อน้ำดีที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดคือ 29.6 เดือน 12.2 เดือนสำหรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพียงอย่างเดียว และ 2.9 เดือนสำหรับการดูแลเพื่อลดอาการที่ดีที่สุด การศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าการใช้มีดนาโน ร่วมกับเคมีบำบัดทำให้ค่าเฉลี่ยการรอดชีวิตอยู่ที่ 25 เดือน แสดงให้เห็นว่า มีดนาโน ให้ประโยชน์ในการรอดชีวิตอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ป่วยมะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตาม งานวิจัยปัจจุบันยังมีข้อจำกัดมาก เนื่องจากมีกลุ่มตัวอย่างน้อย เป็นการศึกษาแบบไม่คาดหวัง ขนาดเนื้องอกแตกต่างกัน จำนวนเข็มที่ใช้ไม่เท่ากัน วิธีการผ่าตัดที่ต่างกัน และวิธีการรักษาเคมีบำบัดและเวลาที่แตกต่างกัน แม้จะมีข้อจำกัดเหล่านี้ มีดนาโนก็ยังช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตในผู้ป่วยที่ไม่สามารถผ่าตัดได้

　　มีดนาโน เป็นเทคนิคการทำลายเซลล์แบบเลือกที่ไม่ใช่การใช้ความร้อน ซึ่งช่วยลดความเสียหายต่อโครงสร้างสำคัญในบริเวณขั้วตับ โดยเฉพาะหลอดเลือดและท่อน้ำดี จึงดีกว่าเทคนิคการทำลายเซลล์อื่น ๆ ภาวะแทรกซ้อนหลัก เช่น ช่องทางผิดปกติของท่อน้ำดี ลิ่มเลือด การทะลุ และเลือดออก เกิดขึ้นใน 12% ของกรณี ซึ่งถือว่าปลอดภัยในระดับหนึ่ง นอกจากนี้ งานวิจัยแบบหลายศูนย์ที่นำโดยมาร์ตินรายงานว่ามีอัตราการกลับมาเปิดท่อน้ำดี 100% ซึ่งช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยได้อย่างมาก

　　สรุป： การวิเคราะห์ข้อมูลเมตานี้แสดงให้เห็นว่า มีดนาโน เป็นการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากข้อจำกัดของการศึกษานี้ จำเป็นต้องมีการศึกษาที่เป็นการสุ่มตัวอย่างเชิงลึกในอนาคตเพื่อลดข้อสรุปเกี่ยวกับบทบาทของมีดนาโน ในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ

　　การวิเคราะห์ข้อมูลเมตาของเรายังอ้างถึงหนึ่งในงานวิจัยของเราที่ใช้มีดนาโนร่วมกับเคมีบำบัดในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ ซึ่งเป็นการรายงานครั้งแรกในระดับสากลเกี่ยวกับการใช้วิธีการรักษานี้ร่วมกัน การรักษานี้ไม่เพียงแต่ใช้ประโยชน์จากผลการทำลายเนื้องอกของมีดนาโนเท่านั้น แต่ยังเสริมด้วยผลทางเคมีไฟฟ้าและภูมิคุ้มกันของมีดนาโน ซึ่งทำให้เหมาะสมกับมะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ ซึ่งเป็นโรคที่ยากต่อการรักษาด้วยการทำลายเนื้องอกแบบทั่วไป วิธีนี้มีลักษณะคล้ายกับการใช้เคมีบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยรังสีและแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพและความปลอดภัยที่ดีกว่า

　　กรณีที่เรานำเสนอนั้นเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยมีดนาโน โดยการวางเข็มสองเข็มขนานกัน หลังการรักษา เนื้องอกไม่มีสัญญาณของการทำงานอีกต่อไป การใช้มีดนาโนในการรักษามะเร็งท่อน้ำดีในขั้วตับ ที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ถือว่ามีศักยภาพสูง

　　ศึกษาข้อมูลเพิ่มเติม:

　　เทคนิคการรักษาด้วยมีดนาโน | รพ.มะเร็งฟูด้ากว่างโจว

　　https://youtu.be/2g2SDwi7Ofk

　　มีดนาโน พิชิตมะเร็งตับ NanoKnife (IRE) HEART TALK WITH TIN (รพ.ศิริราช)

　　https://youtu.be/g1d5D5Tg68w?si=Gx9KrCkDqeq87K28

　　การจี้ก้อนเนื้องอกด้วยมีดนาโน (Nanoknife®)

　　https://youtu.be/An2qu0cGk8c?si=aEo0rAGbcshWsiVX

　　ปรึกษาโรคมะเร็ง

　　หากคุณต้องการทราบว่าผู้ป่วยเหมาะสำหรับการรักษาแบบบาดแผลเล็กหรือไม่ (การรักษาด้วยความเย็น  การรักษาด้วยมีดนาโน  การรักษาเฉพาะจุดแบบอุดตันเส้นเลือด ฯลฯ) และค่าใช้จ่ายในการรักษา  กรุณากรอกข้อมูลผู้ป่วย เพื่อรับคำแนะนำจากทีมแพทย์มะเร็งผู้เชี่ยวชาญของเรา

รับคำแนะนำจากแพทย์